Quote van de Dag: Abortuswet oprekken

“Wij signaleren het gevaar dat het kabinet in het geniep de definitie van een zwangerschap in vergaande mate probeert te wijzigen. Het wordt niet met zoveel woorden gezegd, want zo gaat dat altijd met medisch-ethische kwesties in deze coalitie, maar het lijkt intussen wel te gebeuren. Het kabinet moet uitleggen wat het bedoelt.”

Kamerlid Teeven (VVD) reageert op het nieuws dat het kabinet al in het voorjaar regels heeft aangescherpt voor het verstrekken van de pil voor een overtijdbehandeling.

De abortuspil is bedoeld om het vroege embryo af te drijven voordat de complete innesteling, met eigen circulatie en hartactie, een feit is. Een laagdrempeliger alternatief voor de invasieve zuigcurettage. Ondanks de laagdrempeligheid, heeft het kabinet vorig jaar al besloten dat ook voor de abortuspil een bedenktermijn van vijf dagen geldt en dat die niet door huisartsen verstrekt mag worden. Zeer tegen de zin van respectievelijk de KNMG en de Landelijke Huisartsenvereniging overigens.

Door extra eisen te stellen aan het verstrekken van de abortuspil, zijn de deuren van de huisartsenpraktijk nu echt gesloten. Ander gevolg: de ‘zwangerschappen hatende abortusfetisjisten‘ (dixit veelbelovende, jonge conservatief Frank Verhoef) van Women on Waves moeten met hun praktijk stoppen.

  1. 1

    De eigen hartcirculatie begint al na 16 dagen. De pillenkuur (want het zijn er meer) is echter tot na 7 weken effectief.

    Hoe later in de zwangerschap, hoe groter de kans op complicaties, waarbij er best wel heftige complicaties op kunnen treden. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat er alsnog een curettage gedaan moet worden.

    Abortusklinieken eisen niet voor niets dat je zowel bij het innemen van de eerste pil als de vervolgpillen aanwezig moet zijn in de kliniek.

    Het is dus weldegelijk van belang dat er wordt vastgesteld hoe lang de zwangerschap al duurt. Helemaal onzin vind ik de maatregel dus niet, maar ik vraag me af of het ook wat minder gereguleerd zou kunnen.

  2. 2

    @Joost: De pillencombo mag ook maar tot de 16e dag ingenomen worden. En zoals wel vaker in de geneeskunde, vaar je daarvoor op de anamnese.

    De kans op complicaties neemt snel toe bij een hogere zwangerschapsduur. Bij een bewezen termijn <17 dagen zijn de ernstige complicaties gering. De NVOG zegt hierover:

    De bijsluitertekst vermeldt dat tijdens en gedurende 3 uur na toediening van prostaglandine observatie in een medisch centrum is aangewezen. Hiervoor bestaat geen evidence. Ook thuis ingenomen mifepriston blijkt voor vrouwen een veilige, effectieve en acceptabele methode van zwangerschapsafbreking. Medicamenteuze abortus thuis is uitgebreid geëvalueerd tot een amenorroeduur van 9 weken

    Het gaat er dan dus om dat je de zwangerschapsduur kunt vaststellen. Volgens de KNMG en LHV kunnen huisartsen dat (zie link).

    Maar ik snap wel wat je bedoelt, Joost. Het enige goede gebruik van mifegyne als overtijdbehandeling is als heel strikt binnen de kaders gewerkt wordt. Afgaan op anamnese en een bijgeschoolde huisarts is misschien net iets te weinig, vergeleken met een kliniek.

  3. 3

    Dit doet me trouwens denken aan vorige zomer, toen er een ander ethisch issue speelde: dat van de embryoselectie. Als ik het me goed herinner, had Bussemaker toen in een brief uitgelegd aan de Kamer dat ze de regels voor embryoselectie had versoepeld. Rouvoet over de zeik, Kamer in rep en roer.

    In het debat zei ze toen dat ze de politieke gevoeligheid niet op waarde had geschat.

    Nu de nieuwe kwestie (overtijdbehandeling) twijfels oproept bij de vrijzinnigere fracties, heeft Bussemaker kennelijk wel de coalitiefracties op één lijn.

  4. 5

    @4: Maar het ging nu juist over die pil. Over de termijngrens kan prima gepraat worden, ik vind zelf 24 weken ook lang, omdat tegenwoordig een belangrijk deel van de vroeggeboren kinderen van 20 weken in leven kan worden gehouden.

  5. 6

    “omdat tegenwoordig een belangrijk deel van de vroeggeboren kinderen van 20 weken in leven kan worden gehouden”.

    Is dat zo? Volgens mij ligt de grens in de academische ziekenhuizen nu op 23 weken?

    Daarnaast woedt de discussie een beetje of je zulke vroeggeboren kinderen wel moet willen helpen.

  6. 7

    @6: 22 geloof ik, maar er wordt geëxperimenteerd met 20.

    En dat die discussie er is klopt. Maar als die discussie er is, moet je volgens mij ook de discussie aangaan of er met een verschuivende levensvatbaarheidsgrens (al dan niet flink gesteund) ook een verschuivende abortusgrens moet zijn.

  7. 8

    @7: Helemaal mee eens, ik ben ook al tijden voor een eerdere grens, die ik – uiteraard compleet arbitrair – voor mezelf nu op 16 weken zet. Totdat ik me eens goed in embryonale ontwikkeling kan verdiepen, that is. Ergens in 2023, schat ik zo. ;-)

  8. 9

    Zeg, dat “veelbelovende jonge conservatief Frank Verhoef” was toch ironie, mag ik hopen?

    Bij de buren hebben ze het als compliment opgevat…. :-S of Livestro heeft ook gevoel voor ironie, maar daar zou ik dan als Verhoef weer niet blij mee zijn….

  9. 12

    @7: Overigens, ik weet van geen Nederlands ziekenhuis dat er wordt geëxperimenteerd met 20 weken. Vanaf 26 weken wordt volgens mij het kind actief behandeld, op 24 weken moet het kind zich eerst zelf bewijzen.

    Daaronder wordt er – voor zover ik weet – geen poging gewaagd. Ik spreek nu alleen over het Erasmus MC, overigens.

  10. 13

    @12: Misschien zit ik verkeerd hoor. Maar het was iets met een even getal. Het is ook al jaren terug dat ik dagelijks iemand van Ob/Gyn sprak. Ik kan me een casus herinneren dat een vrouw in het Diak. premature weeën kreeg op 22 wk. Ik dacht dat ze in een programma van het UMC ging.

  11. 16

    Such a really good discussion you all have happening. I like the mix of good and correct information together with a few intellectual thoughts. It really is wonderful to be able to finally come across excellent articles where I think I could believe in the text as well as respect the individuals that publish it. With all the web waste nowadays I always value finding some real voices online. Thank you for posting and continue the good work, please!!